http://forum.te3p.com/images/images_...eb490e4061.jpg




بسم الله الرحمن الرحيم



السلام عليكم ورحمة الله ..


كيفكم يآحلوآت .. عسآكم بخير يآرب



موضوعي اليوم رآح آتكلم فيه عن هالمرض .. آو المتلآزمة ..
آعراضه وَ تشخيصه وَ علآجه وَ بعض النصآئح المفيدة ... الخ



حآولت آختصر لكم المعلومات .. حتى ما تثقل عليكم المادة العلمية
وَ دعمتها بالصور قد مآ آقدر ..


وآن شاء الله آتوفق في طرح الموضوع بآفضل وجه ..




بدآية .. http://www.shamoa.com/vb/shamoa2010/icons/Icon15.gif



مآ هو النفق الرسغي ؟؟!!



http://imagecache.te3p.com/imgcache/...8970e089e4.png


يوجد في قاعدة كف اليد نفق محكم جدا ..
يمر من خلاله أوتار العضلات التي تتحكم في حركه الأصابع ..
وأيضا العصب الأوسط الذي يغذى بعض العضلات التي تتحكم في حركه الإبهام
والتي تغذى الإبهام والسبابة والأوسط والنصف الخارجي من الخنصر بالإحساس http://www.shamoa.com/vb/shamoastyle/icons/Icon41.gif


هذا النفق الموجود بين منطقه الساعد وكف اليد يسمى
النفق الرسغي آو ( Carpal Tunnel )


ويمر خلال منطقه الرسغ آو المعصم




http://imagecache.te3p.com/imgcache/...be31e0e76c.png
قطاع عرضي يوضح موقع العصب الأوسط (median nerve) باللون الأصفر
مقارنة بالأعضاء الأخرى في الرسغ






مآ هو آختنآق العصب الآوسط ؟!!



آختناق العصب الآوسط .. آو متلآزمة النفق الرسغي ..
وبالانجليزية ( carpal tunnel syndrome )


هي انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي ..
والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب ..
يظهر كـ ألم في الرسغ ومن ثم تنميل في الأصابع وضعف في عضلات اليد في الحالات الوخيمة ..


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...1d0f0b467a.png


يكثر في النساء بين 29 - 60 سنة من العمر أكثر من الرجال ..








الشكل التشريحي للنفق الرسغي ..



http://imagecache.te3p.com/imgcache/...ca7b5af14a.png


إذا نظرنا ألي تكوين النفق نجد انه يتكون من عظام الرسغ كقاعدة وجدارين ايمن وايسر للقناه ..
وتتحول هذه القناة ألي نفق بواسطة رباط ليفي قوى من أعلى يسمى
الرباط المستعرض آو Transverse Carpal Ligament
يمر من خلال هذه النفق العصب الأوسط والأوتار التي تتحكم في حركه العضلات الأمامية للساعد ..


يتميز هذا النفق بان حجمه محدود جدا ويسمح فقط بمرور الأوتار والعصب الأوسط ..
ولذلك فان أي زيادة في الضغط داخل هذا النفق يسبب ضغطا على العصب الأوسط ..
مما يسبب بعض الأعراض والظواهر في المناطق التي تتغذى به في منطقه اليد ..




آسباب آختناق العصب الآوسط !!



آن آي تغير في حجم النفق الرسغي .. سوآء صُغر حجمه نتيجة كسر بعظآم الرسغ ..
آو زيآدة في حجم الآوتار التي تمر من خلآله .. يؤدي إلى زيادة في الضغط دآخل النفق ..
مما يسبب ضغطاً على العصب الآوسط ..



ومن آهم الآسباب :


1. التهاب مكونات النفق الرسغي من الأوتار ..
والتي يسببها الحركة المستمرة والمتكررة لهذه الأوتار ..
باستعمال اليد والأصابع لفترات طويلة ومتكررة ..
ويظهر ذلك واضحا في بعض المهن مثل :
[ الموسيقيون – أطباء الأسنان – موظفي الحسابات بالمحال التجارية ]
وأيضا المهنيون والذي يتطلب عملهم على التواء متكرر او اهتزازات متكررة ..
مثل الأفراد والعاملين على الأجهزة الكبيرة الشاقة ..


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...2ccd8ea939.png


2. رياضات تسبب إجهاد إصابات متكررة لمنطقه الرسخ واليد مثل رياضه:-
[ التجديف – الجولف – التنس – التزحلق على الجليد – تسلق الجبال – شدّ القوس ]


3. بعض الأمراض مثل :
الروماتيد ( Rheumatoid )
أمراض الدم ( Leukemia )
أمراض البول السكري ( Diabetes Mellitus ‏)
قصور فى عمل الغدة الدرقية ( Hypothyroidism )
ه


5. الحمل


6. نقص فيتامين ب








الآعراض ..!!



غالبا ما تبدأ الآعراض تدريجيا ( إلا فى حدوث كسر فى عظيمات الرسغ )
* تنميل - حرقان - الم - وآحياناً تقريص او هرش فى اليد وراحة اليد
والاصبع الاكبر والثانى والاوسط كما تبين الصورة (3 اصابع ونصف)


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...f49315d807.png



* احساس بالصدمة الكهربائية الصغيرة احيانا


* برودة فى اليد


* عدم القدرة على اداء الحركات الدقيقة بالاصابع المعنية



* يزدآد الآلم اكثر فى فترة الليل وقد يوقظ المريض من النوم فى ساعات الفجر ..
ويضطره لوضع يده تحت جسمه او يدلى بها بجانب السرير ..
او يحركها حركات سريعة متعابقة لفك التنميل بها ..





مع زيادة الضغط على العصب تظهر الاعراض صباحا وخلال اليوم ..
وقد يضعف من قوة قبضة اليد والقدرة على الامساك بالاشياء الصغيرة ..



تشخيص المرض ..!!




يتم تشخيص المرض بعدة طرق .. سواء من قبل الشخص نفسه .. آو الطبيب


1. التآريخ المرضي ..


- تاريخ المرض وحدوث الأعراض السابق ذكرها .



2. الفحص الاكلينيكي ..


- بالكشف الدقيق على الحالة وغالبا ما يكون الإصبع الخنصر بعيدا عن الاصابة ..
ويمكن التحقق من ذلك عند القيام أثناء النوم بسبب الألم ..
مع عدم وجود تنميل بالإصبع الأصغر الخنصر


- الكشف على درجة الآحساس للآصابع ..


- آيضاُ وجود ضعف او قصور بعضلات الإبهام ..


- إذا ظهرت الأعراض بعد أصابه بمنطقه الرسغ ..
ويمكن التحقق من درجه الاصابه أو الكسر بواسطة الاشعه السينية ..




3. آختبار تينل آو ( Tennel Test )
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...23ef93bc6b.png
وهو وسيلة للكشف عن مدى آثارة الآعصاب ..
ويتم بوآسطة الضغط على العصب الآوسط في المعصم ..
فإذا آحس بوخز في الآبهام والآصبع الآوسط فالمرض فالآلتهاب موجود ..




4. آختبار فآلين ( Phalen's Test )
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...5a9785c29e.png
ويقوم الشخص بآنثناء كآمل للمعصم بدفع السطوح الظهرية من كلتا اليدين معاً ..
فإذا آحس بحرق آو وخز آو خدر آحساس .. فنتيجة الآختبار آيجابية




5. رسم العضلات الكهربائية ( Electromyography )
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...48b82108a5.png
والتي تبين درجه و شده الضغط على العصب ..
وإذا كانت الأعراض من الضغط على العصب الأوسط فقط ..
أو بالاضافه ألي الضغط على الجذور العصبية بمنطقه الرقبة
في حاله إصابة المنطقتين في نفس الوقت ..




6. استعمال الكشف بالموجات فوق الصوتية أو MRI
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...c6f7db72bd.png
ويتم فيها آدخال المريض الى الجهاز ..
والكشف على المنطقة المصابة .. وملآحظة مدى ضيق النفق ..





العــلآج ..!!



آولاً : علآج الآمراض المسببة ..


مثل السكر , الرومآتيد , الفشل الكلوي , خمول وظآئف الغدة الدرقية
مشآكل الحمل وَ تخزين السوآئل بالجسم ..




ثآنياً : الرآحة ..
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...231f16eca3.png
وذلك بمنع الحركآت المسببة للآلم وحركة الآوتآر دآخل النفق الرسغي ..
بآستخدآم جبيرة خآصة مصنوعة من القمآش والآربطة .. وَ مدّعمة بشريط معدني ..
وذلك ليمنع آنثناء الرسغ آثناء النوم والحركة ..
وينصح بآستمرآر النوم به مدة آسبوعين على الآقل ..




ثالثاً : العلآج غير الجرآحي ..


ويتم ذلك بآستخدآم ..
الآدوية المسكنة
الآدوية المضآدة للالتهاب
الآدوية المقوية للآعصآب وفيتامين ب6
الادوية المدرة للبول في حآلة وجود آختزان للمآء في الجسم
آدوية علآج الغدة الدرقية في حآلة خمول الغدة ..
آدوية علآج الرومآتويد لمرضى الروماتويد ..




رآبعاً : العلآج الطبيعي ..
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...c83a9b85d5.png
ويتم العلاج بعدة آشكال وطرق , مثل ..
التمرينات العلآجية بتحريك الآصابع بطرق معينة
الحمآمات السآخنة والبآردة المتعاقبة تفيد في بعض الحآلات
الموجآت الصوتية: النبضآت العميقة في آتجآه النفق الرسغي ..
وتقوم بـ تقليل التنميل والآلم وتقوى اليد في بعض الحآلات ..




خامساً : الحقن الموضعي بالكورتيزون
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...5a15b5ed03.png
ويفيد في معظم الحالآت .. وقد تستمر الفآئدة من بضعة آسابيع إلى سنة ..
ومعظم المرآكز تمنع تكرآر الحقن آكثر من 3 مرآت في العآم الواحد ..
ويجب تجربة الحقن قبل العلآج الجرآحي ..




سادساً : الجرآحة ..
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...f9d2bce572.png
وهي آكثر الطرق آستخدآماً وفعآلية في العلآج الغربي ..
ويحتآجها على الآقل 50% من المرضى المصآبين ..




صور توضح خطوآت آجرآء جرآحة لمريضة ..


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...24bd361d1f.png
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...00e7ef2d25.png
http://imagecache.te3p.com/imgcache/...e31eef2839.png




بعض النصآئح والتوجيهات المختلفة ..!!



طبعاً بعد ما تكلمنا بآختصار عن المرض وآسبابه وتشخيصه وعلآجه ..
رآح آطرح لكم بعض التمرينات اللي ممكن تسآعد في تخفيف الآلم ..


بعض التمرينات تستطيع آن تقومين بها في آي وضعية مختلفة ..
سوآء آثناء العمل .. عند الآستيقآظ من النوم ... الخ ..


وبعض التمرينات تحتاج إلى تخصيص وقت محدد لها ..




http://imagecache.te3p.com/imgcache/...eb60aff8ff.png


مجموعة خطوآت لتمرين الكف والرسغ .. وذلك عند الشعور بالآلم ..
آو في بعض الآوقات ..




http://forum.te3p.com/images/images_...712c9f4dfb.png


تمآرين آخرى متنوعة .. منها تمآرين آنثنائية للظهر ..
وتكون في آوقات تخصصينها للتمرين اليومي .








تمآرين يوغا مخصصة لآختناق العصب الآوسط ..
بتلآقون في اليوتيوب قناة متكاملة .. تحتوي على عدة خطوآت مختلفة للتمرين ..






فيديو آخر .. عبآرة عن تمرين تقومين به لرسغك ..
وذلك خمس مرآت باليوم والليلة ..



الوضعيآت الصحيحة والخآطئة لمستخدمي الكومبيوتر ..!!



هنا رسوم بسيطة توضح آي الوضعيات الخاطئة والصحيحة لنا ..
سواء عند آستخدام الكيبورد آو المآوس ..
آيضاً مستوى آرتفاع طآولة الكومبيوتر .. وبعد المسآفة عنها ..


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...cc417779a3.png


http://imagecache.te3p.com/imgcache/...4040975baf.png